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    醫養結合缺乏頂層設計 “多頭管理”引發“多頭不管”

    2021-01-26 13:35:57  來源:快資訊

    摘要:“積極應對人口老齡化,發展居家、社區和互助式養老,推進醫養結合,提高養老院服務質量?!?br/> 關鍵詞: 醫養
    “積極應對人口老齡化,發展居家、社區和互助式養老,推進醫養結合,提高養老院服務質量。”政府工作報告中這句話在代表、委員中引起了強烈反響,表示“契合了老百姓的訴求”。

    醫療護理需求加速疊加

    2月24日,山東省政府明確提出,要以社會保險、財政稅收、土地規劃、行政許可和人才隊伍五大保障推動醫養結合創新融合發展。

    “目前,山東省已提前5年進入老齡化社會,成為全國老齡人口數量最多的省份。”全國人大代表、山東省衛生計生委副主任仇冰玉對記者說。調查還發現,山東省老年人中67.1%身體健康狀況一般或患有疾病,23%生活半自理,4%完全不能自理。

    截至2016年年底,全國60歲以上老年人口已經超過2.3億,占總人口比例16.7%,其中失能、半失能老人數量超過4000萬人。“失能和部分失能老年人口大量增加,使生活護理需求與醫療健康需求雙重疊加,迫切需要推動醫養結合。”仇冰玉說。

    “我們正在建設醫養結合機構。”全國人大代表、云南省第一人民醫院院長蔣立虹說。綠色能源、綠色食品、健康生活目的地是云南省近期打出的“三張牌”。“要吸引更多人來云南,醫養結合是必選項。”蔣立虹表示。

    “醫養結合不是只提供日常生活照料、精神慰藉和文娛活動,還要提供治療、康復、護理、臨終關懷等醫療服務。”全國政協委員、致公黨湖北省委副主任委員、武漢大學基礎醫學院免疫學系主任章曉聯表示,我國急需通過整合資源,建立醫養結合型機構。

    “多頭管理”引發“多頭不管”

    全國人大代表、湖南山河智能裝備股份有限公司員工張曉慶調研發現,醫療與養老服務的制度安排沿襲了計劃經濟時代“條塊分割”的模式,分屬不同行政部門主管。前者屬于衛生計生部門主管,后者則由民政部門主管。另外,醫保報銷由人社部門管轄。“由于制度原因、行業差異、行政劃分和財務分割等原因,各部門都要介入到醫養融合機構中,雖然有分工,但仍存在業務交叉情況。”張曉慶說,“多頭管理”很容易引發“多頭不管”,各部門對扶持政策的認識、調整和落實難以做到步調一致。

    缺乏頂層設計是大家詬病的另一個方面。“照護有了,就是醫養機構嗎?”仇冰玉反問。他指出,目前醫養結合缺乏相應的標準和規范,比如失能老人和半失能老人分別需要哪些服務,什么項目可以入醫保等。

    張曉慶指出,醫養融合服務業還有很多需要突破的地方,比如在現有政策規定下,醫院沒有資格設立養老床位,醫養結合游走于合法與非法的邊緣,稍不留神就“掉下去了”。同時,在獲得醫保報銷、抵御風險方面也受限制。如對居家老人開展上門醫療服務,尚未得到醫保的有效支持。同樣,對于養老機構開展醫療服務的法律法規也不完善。“這都需要政府在頂層設計方面做好統籌,同時加強事中、事后監管。”仇冰玉說。

    中國農工民主黨中央委員會建議,鼓勵醫療機構投資興辦更多集醫療、護理、養老、康復為一體的“醫養一體化”服務機構,或對部分基層一級、二級醫療機構進行結構和功能調整,直接轉型為老年康復院、老年護理院等。

    要緊的是強基層、攬人才

    如何將醫養結合做好?強基層和做好人才培養是代表、委員共同的心聲。

    目前,山東省居家養老的老年人占95%以上,他們中大多數享受不到醫療護理服務?;鶎酉蚣彝パ由斓尼t療服務能力有限,如醫療行為要求必須在醫療機構內進行,而輸液、手術等受家庭環境條件所限,搶救過程中一旦有患者死亡,極易引發醫療糾紛,沒有法律規定可以保障醫護人員和醫療機構的權益。

    全國政協委員、中國食品藥品檢定研究院標準物質與標準化研究所主任肖新月表示,社區醫院提供家庭醫生服務、養老機構與社區醫院簽約,都是很好的醫養結合模式與方向,但如何在更大范圍內推廣,是目前面臨的最大難題。肖新月建議,各地應在城鎮化建設等相關區域發展規劃中,統籌設計養老醫療相結合的功能布局,重點解決阻礙居家養老、機構養老中的瓶頸問題。

    “推進醫養結合現在最頭疼的就是沒有干事的人。”章曉聯說,養老機構遇到老人突發疾病往往會措手不及,我國目前具備一定醫學素養的醫療保健專業人員嚴重缺失,按每千人口中至少有兩名的標準計算,我國至少有230萬健康護理人員缺口。章曉聯建議,大范圍開展醫養專業人才集中培訓,鼓勵大中專畢業生到養老服務機構和社區就業,并在養老服務業中設置社會工作崗位。加大對醫養康護人員的定期抽查,確保對老年人權益和尊嚴的保護。

    仇冰玉建議,高等院校增設相關專業課程,給培養醫養結合人才的學校和學生適當扶持。同時,拓寬醫生多點執業形式,激發醫務人員到基層服務的積極性,醫養結合機構中的醫護人員在職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面給予優先、優惠。


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    責編:zhanglinying

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